Что это такое депульпирование зуба и для чего проводится?

Зуб состоит из коронки (видимая часть), корня и полости (то, что находится внутри коронки и корня). Полость заполнена сосудистыми и нервными окончаниями, которые его питают.

Депульпирование зуба – это процесс удаления сосудисто-нервного пучка из полости зуба.

дельпулирование зуба

Показания для удаления нерва:

  1. Процесс воспаления (сопровождается болевыми ощущениями).
  2. Некоторые случаи лечения глубокого кариеса, когда кариозный процесс находится в тесной связи с пульпой.
  3. Планирование протезирования у врача ортопеда такими конструкциями как металлические или МК коронки, штифтовые вкладки.
  4. Травма (перелом, отлом, вывих коронки либо корня, в случае если полость находится на линии перелома).
  5. Воспаление околокорневых тканей (периодонтиты, кисты, гранулемы).
  6. Гиперчувствительность (пародонтоз, патологическая стираемость ).
  7. Вследствие врачебной ошибки при чрезмерном препарировании и травматичного обнажения пульпы.

Как проводится процедура?

Депульпирование – достаточно сложный процесс, особенно многокорневых зубов.

Главной задачей врача стоматолога является:

  1. Найти все каналы, что часто бывает невозможно без дополнительной диагностики.
  2. Пройти их до физиологического отверстия (важно пройти «до» и не вывести «за»).
  3. Качественно запломбировать.
Процесс удаления нерва зуба

Существует методика депульпирования зуба в 1 и в 2 посещения. Какой метод выберет врач, зависит от причины удаления нерва.

Этапы удаления в 1 посещение

  1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
  2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
  3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
  4. Препарирование коронки зуба.
  5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
  6. Нахождение всех устьев каналов.
  7. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
  8. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
  9. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
  10. Расширение (н-файл).
  11. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
  12. Высушивание.
  13. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
  14. Контрольный рентгеновский снимок.
  15. Наложение изолирующей подкладки.
  16. Наложение пломбы.

Этапы удаления в 2 посещения

депульпирование зубаПервое посещение:

  1. Местное обезболивание, но необязательно.
  2. Препарирование коронки до вскрытия полости.
  3. Наложение специальной пасты, которая обладает способностью некротизировать пульпу.
  4. Закрыть ватным шариком и временной пломбой.

Второе посещение:

  1. Сделать рентген снимок.
  2. Убрать временную пломбу.
  3. Нахождение всех устьев каналов.
  4. Далее повтор этапов 7-16 (см выше).

Чаще всего, стоматологи используют лечение в 2 посещения в городских стоматологиях, где оказывают бесплатное лечение.

Однако его можно использовать в случаях, когда обезболивание противопоказано или у пациента высокий болевой порог и анестезия не отключает чувствительность зуба.

Также, в некоторых случаях (периодонтиты, кисты, гранулемы, гнойные пульпиты) возможно применение временных лечебных паст для пломбирования каналов. Они обладают лечебным, антисептическим и регенерирующим действием.

Данные пасты очень хороши, но со временем они рассасываются, поэтому не стоит забывать и пренебрегать рекомендацией врача прийти на повторный прием для окончательного пломбирования зуба.

Боль после процедуры

зуб после удаления нерваНередкое явление, так как во время удаления сосудисто-нервного пучка, врач отрывает маленькую веточку нерва от более крупного, поэтому нерв может немного «поныть».

Боль может присутствовать при надкусывании на зуб, а также появляться спонтанно. Для облегчения неприятных ощущений врач стоматолог выпишет нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы, в случае которых нужно обратиться к врачу после лечения:

  • боль усиливается с каждым днем
  • отек
  • покраснение десны
  • симптомы общей интоксикации (температура, слабость)
  • боли более 7 дней

Депульпация при протезировании

депульпация при протезированииВо время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки, нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба.

Клиника показала, что оставив нерв на месте, пациенты вынуждены снимать конструкцию в течение года. Также, девитализацию обязательно нужно провести в случае установки внутрикорневого штифта. 

Отбеливание депульпированных зубов

Часто, удаление нерва может привести к потемнению эмали, что визуально может беспокоить пациента.

Также, в бесплатных стоматологических кабинетах существуют резорцин-формалиновый метод пломбирования каналов, что приводит к розовому окрашиванию коронки.

отбеливание депульпированных зубов

Для возвращения зубу естественного цвета используют комплексные методы, в которые входят внутреннее и внешнее отбеливание.

Внутриканальное отбеливание проводит врач в стоматологическом кресле. При этом, внутрь корня чаще всего вводится пербонат натрия, предварительно удалив все содержимое канала. Плюс врач может назначить домашнее отбеливание с использованием паст и гелейсодержащие перекись водорода.

Внутриканальное отбеливание является хорошей альтернативой дорогостоящимвинирам.

Последствия процедуры

После девитализации, зуб остается без иннервации и питания из сосудистого пучка. Вследствие этого он не способен реагировать на внешние раздражители (холод, сладкое, кислое), а также прекращается минерализация из крови сосуда.

Зуб после удаления нерва

Остается путь питания только через слюну, что приводит к процессу деминерализации и со временем эмаль может потускнеть и стать хрупкой. Однако, при правильном лечении и качественном пломбировании, депульпированный зуб может прослужитьеще долгие годы.

Возможные осложнения:

  1. Развитие периодонтита вследствие некачественной антисептической обработки канала, использование некачественных пломбировочных материалов либо выведение его за верхушку.
  2. Перфорация корня.
  3. Отлом инструмента.
  4. Резкая боль во время процедуры из-за неправильно проведенной анестезии.

Стоимость

Цена за депульпирование 1 зуба варьирует от 500 до 3000 рублей, в зависимости от статуса и оснащённости клиники. В жевательных молярах количество каналов может достигать до 5 штук.

депульпирование зуба

Также, в стоимость не включено пломбирование канала, обезболивание и наложение пломбы. О точной стоимости следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Процесс депульпации сложный и трудоемкий, очень важно чтобы врач подошел к решению вашей проблемы достаточно серьезно, иначе без соблюдения технологий процедуры – это может привести к длительному и сложному лечению.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 0,00, (оценок: 0)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий