Зубная эмаль ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому сильнее подвержена кариесу и другим стоматологическим болезням, спутник которых – сильная зубная боль.
Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае – вынужденная мера.
Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.
Показания и противопоказания
Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:
- Имеется множественный или глубокий кариес.
- Они неконтактны.
- Аллергия на лекарственные средства.
- Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
- Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
- Необходимость проведения хирургического вмешательства.
- Необходимость проведения ортопедических манипуляций.
К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:
- болезни сердца;
- хронические заболевания органов дыхания;
- заболевания, связанные с обменом веществ;
- проблемы с иммунитетом;
- простудные заболевания;
- аденоиды;
- бронхиальная астма;
- хронические заболевания печени и почек;
- ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).
Применяемый метод и способ подачи наркоза
Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.

Седация
Этапы лечения
Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:
Подготовка
Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.
Лечение
Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.
Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.
Выход из наркоза
После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.
Препараты
Севоран
Особенности:
- Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
- Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
- Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
- Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.
Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.
После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.
Следствием применение анестетика может стать:
- головокружение и сонливость;
- судороги;
- эмоциональные изменения;
- нарушения дыхания, кашель;
- изменение сердечного ритма;
- рвота;
Фторотан
Особенности:
- Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
- При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
- Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
- Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
- Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
- Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.
К побочным эффектам относятся:
- снижение давления;
- нарушение работы печени;
- аритмия;
- тошнота;
- головная боль;
Закись азота
Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.
Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.
Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.
После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.
Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:
- раздражение дыхательных путей;
- головную боль;
- тошноту;
- недостаточный эффект седации;
- раздражение гортани.
Метоксифлуран
Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.
Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.
Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.
Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.
После наркоза возможны:
- головная боль;
- подавление функции почек;
- снижение эмоционального состояния.
Трихлорэтилен
Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2—3 мин препарат прекращает действие).
Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.
К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.
При небольших операциях концентрация составляет 0,3 – 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.
Нельзя использовать,если имеются заболевания:
- сердца;
- печени;
- почек;
- хронические заболевания легких;
- малокровие;
Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.
Возможные последствия
Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.
Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.
В таком случае возможно проявление:
- аритмиии нарушения дыхания;
- судорог скелетных мышц;
- бронхоспазмов;
- изменения артериального давления;
- кратковременная потеря памяти;
- развитие отёка гортани;
- анафилактический шок;
- кома.
Ориентировочная стоимость
Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.
Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.
Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.
Рекомендации родителям
Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:
- При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
- Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
- При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
- Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
- Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
- Не отвлекать персонал во время процедуры.
- В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.
Отзывы
Лариса: “Моему ребёнку удаляли зуб под общим наркозом, потому что ребёнок орал и мотал головой, лечащий врач побоялась работать с местным наркозом.
После того как пролечили зуб, долго приходила в себя, но никаких неприятных ощущений не испытывала. Ничего плохого о процедуре сказать не смогу.”
Ольга, дантист: “Я врач-стоматолог и в нашей поликлинике я тоже лечу зубы под общим наркозом.
Такое лечение детям проводится в исключительных случаях, когда происходит лечение запущенных зубов, когда нет времени на уговоры.
Обычно один зуб лечат от 30 минут до 1,5 часа, а здесь необходимо уложиться в те же 1,5 часа и вылечить несколько зубов.
С помощью наркоза процедура упрощается до минимума.”
Андрей: “Сыну моему было 3,5 года, когда у него заболели зубы. Лечили под общей анестезией. Сдали кучу анализов.
Наркоз у нас был с помощью маски. Через 1,5 часа все закончилось, потом ждали в палате, когда отойдёт от наркоза.
Затем приходил стоматолог, рассказывать о профилактике и уходе.
Не советую общий наркоз если можно обойтись без него, но если вариантов нет, то можно использовать.”
Заключение
Несомненно, использование общего наркоза – гуманный метод, обладающий своими достоинствами и недостатками.
Если вы все же приняли решение лечить зубы с применением общего наркоза, со всей серьёзностью отнеситесь к рекомендациям, описанным выше, тем самым сохранив нервы себе и здоровье своему ребёнку.