Как лечат зубы детям под общим наркозом – всё, что нужно знать

Зубная эмаль ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому сильнее подвержена кариесу и другим стоматологическим болезням, спутник которых – сильная зубная боль.

Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае – вынужденная мера.

Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.

Показания и противопоказания

Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:

1. Имеется множественный или глубокий кариес.
2. Они неконтактны.
3. Аллергия на лекарственные средства.
4. Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
5. Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
6. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
7. Необходимость проведения ортопедических манипуляций.

К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:

• болезни сердца;
• хронические заболевания органов дыхания;
• заболевания, связанные с обменом веществ;
• проблемы с иммунитетом;
• простудные заболевания;
• аденоиды;
• бронхиальная астма;
• хронические заболевания печени и почек;
• ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).

Применяемый метод и способ подачи наркоза

Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.

Седация

Этапы лечения

Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:

Подготовка

Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.

Лечение

Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.

Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.

Выход из наркоза

После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.

Препараты

Севоран

Особенности:

1. Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
2. Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
3. Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
4. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.

Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.

После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.

Следствием применение анестетика может стать:

• головокружение и сонливость;
• судороги;
• эмоциональные изменения;
• нарушения дыхания, кашель;
• изменение сердечного ритма;
• рвота;

Фторотан

Особенности:

1. Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
2. При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
3. Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
4. Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
5. Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
6. Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.

К побочным эффектам относятся:

• снижение давления;
• нарушение работы печени;
• аритмия;
• тошнота;
• головная боль;

Закись азота

Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.

Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.

Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.

После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.

Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

• раздражение дыхательных путей;
• головную боль;
• тошноту;
• недостаточный эффект седации;
• раздражение гортани.

Метоксифлуран

Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.

Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.

Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.

Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.

После наркоза возможны:

• головная боль;
• подавление функции почек;
• снижение эмоционального состояния.

Трихлорэтилен

Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2—3 мин препарат прекращает действие).

Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.

К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.

При небольших операциях концентрация составляет 0,3 – 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.

Нельзя использовать,если имеются заболевания:

• сердца;
• печени;
• почек;
• хронические заболевания легких;
• малокровие;

Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.

Возможные последствия

Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.

Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.

В таком случае возможно проявление:

• аритмиии нарушения дыхания;
• судорог скелетных мышц;
• бронхоспазмов;
• изменения артериального давления;
• кратковременная потеря памяти;
• развитие отёка гортани;
• анафилактический шок;
• кома.

Ориентировочная стоимость

Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.

Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.

Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.

Рекомендации родителям

Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:

1. При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
2. Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
3. При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
4. Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
5. Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
6. Не отвлекать персонал во время процедуры.
7. В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.

Отзывы

Заключение

Несомненно, использование общего наркоза – гуманный метод, обладающий своими достоинствами и недостатками.

Если вы все же приняли решение лечить зубы с применением общего наркоза, со всей серьёзностью отнеситесь к рекомендациям, описанным выше, тем самым сохранив нервы себе и здоровье своему ребёнку.